鸡鸣散出自《类编朱氏集验医方》，药物构成为槟榔七枚，陈皮、木瓜各一两，吴茱萸二钱，桔梗半两，生姜（和皮）半两，紫苏茎叶三钱。“上为粗末。分作八服，隔宿用水三大碗av天堂网，慢火煎，留碗半，去滓，留水二碗，煎滓取一小碗。两次以煎相和，安顿床头，次日五更分二三服。仅仅冷服，冬月略温亦得。服了，用饼饵压下。如服不尽，留次日迟缓吃亦可。服此药至天明，大便当下一碗许黑粪水，等于元肾家感寒湿，毒气下来也。至早饭前后，痛住肿消。但仅仅放迟吃物，候药力过。此药不是宣药，并无所忌。”

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功用温宣降浊。主治有二，一是脚气难受，两脚肿重，筋脉弛缓，或麻木冷痛，发烧恶寒，或挛急上冲，甚而胸闷泛恶者。二是风湿流注，腹痛不可任地。

方中以槟榔为君，质重下达，行气逐湿。臣以木瓜舒筋活络，并能化湿，陈皮健脾燥湿，更能理气。佐以紫苏叶、桔梗通气机，外散表邪，内开郁结，吴茱萸、生姜温化寒湿，降逆止呕。诸药迎合，祛湿化浊，通以散邪，温散寒湿，行气开壅。但总以宣通为要，适用于湿脚气而偏寒者。

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叶某，男，64岁。2021年5月上旬在家用手推车搬运柴火，又因其为下坡路，两腿直撑服从，第二天少顷发双侧膝要津难受，不行行走，立时去病院就诊，查验辅导膝要津半月板毁伤。入院1周后出院，但双侧膝要津难受仍然未获得处理，着地拄双拐，遂来诊。难受如上述，查膝要津微肿，右侧膝要津小腿部肿胀、色较暗，按之不甚凹下，自愿小腿部如灌铅，食纳差，混身难受无奈，不渴，大便不硬，小便较少。舌质淡白，苔白滑，脉缓。

辨为寒湿拒绝下焦，气不畅水，有类《类编朱氏集验医方》以两胫肿大重着、胆怯麻本而无力的湿脚气症。

方用鸡鸣散加减：紫苏叶20g，吴茱萸10g，桔梗15g，木瓜10g，泽泻10g，茯苓15g，车前子10g，木通9g，荆芥9g，白术12g，桑皮10g，五加皮12g，防己g，梹榔9g，黄芪15g，干姜6g。7剂，水煎服，日1剂。

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服药2剂，药后有吐泻推崇，患者回电告诉笔者，药后作泻，不敢再服，笔者告之药后作小吐泻，气畅邪出，无谓蹙悚，久煎，一丝屡次温服。始信，坚执服药，尽剂后大喜，告诉笔者腿肿已消，行走自如，守上方相差，量剂制成丸药，以善自后。

按 字据“着者行之”的原则，接管宣散湿邪、下气降浊的形态。方中紫苏叶、荆芥辛香，开化宣散，槟榔其性重坠下达，以降气除逆，泄泻塞滞，木瓜行湿利痹，舒筋活络，吴茱萸散寒降浊，泽泻、防己、车前子、木通淡渗利湿，白术、茯苓健脾利湿，黄芪、防己行气而利水，桑皮、五加皮以行皮肤之水，此外，使以生姜温散冷气，共奏宣通气机、行气降浊、解凝行滞、宣化寒湿之功。故本方具有开上、导下、疏中、温宣、降浊之效。

患者在服药时出轻细的吐泻安谧，是病邪发越、邪有长进的安谧，临证无谓蹙悚，仍是吐泻，病症随之收缩。《尚书·说命上》云：“药弗瞑眩，厥疾弗瘳。”本案患者服药后出现此安谧，笔者交代其一丝温服，既编削了其服药后吐泻的安谧，也使其按既定的疗程服用，达到了预期的适度。（江流 安徽省岳西县王业龙中医诊所）

（注：文中所载药方和补救形态请在医生指点下使用。）

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